近年來，抗生素濫用問題越來越被公眾重視，國家也相繼出臺了多個文件來對其進行規(guī)范。但在現(xiàn)實生活中，抗生素濫用問題仍然嚴(yán)重。通過調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)，目前抗生素濫用主要存在以下三個“重災(zāi)區(qū)”，亟待引起重視并加快解決。
一是村衛(wèi)生室“重災(zāi)區(qū)”。經(jīng)調(diào)查，大部分村衛(wèi)生室在開具“感冒藥”的同時，均搭配抗生素(1類抗生素)出售，其原因主要包括，一是固有的思維模式認(rèn)為，感冒必須吃“消炎藥”才能好；二是感冒了吃“消炎藥”好的快；三是村醫(yī)技術(shù)水平及相關(guān)輔助檢查設(shè)備缺乏，造成村醫(yī)無法在第一時間判斷患者為單純病毒感染還是合并細(xì)菌感染，為避免糾紛，“感冒藥”常規(guī)搭配抗生素使用。
二是藥店“重災(zāi)區(qū)”。雖然全國各地市實體經(jīng)營藥店均在明顯的位置標(biāo)注了“憑處方購買抗生素”的提示，但在實際執(zhí)行過程中存在很大問題。許多市民可以隨意在藥店買到1類和2類抗生素，在有的規(guī)模大的藥店，還能可以購買到3類抗生素，且購買過程均無人認(rèn)真核對處方，甚至有些藥店會代替患者開具處方。
三是口腔診所及部分美容醫(yī)院“重災(zāi)區(qū)”。很多口腔診所及美容醫(yī)院，為了彌補其在無菌手術(shù)操作中的不規(guī)范，經(jīng)常誘導(dǎo)患者在術(shù)后購買抗生素“預(yù)防感染”，導(dǎo)致患者在沒有相關(guān)知識的情況下，成為了抗生素濫用的受害者。
為此，提出如下建議：
一是強化宣傳引導(dǎo)。進一步落實《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃(2016—2020年)》中關(guān)于“加大公眾宣傳教育力度”的指示，對村醫(yī)、藥店和醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營者和從業(yè)者進行重點宣傳，使公眾進一步認(rèn)識濫用抗生素的危害。
二是強化監(jiān)督管理。村衛(wèi)生室及藥店實行抗生素備案管理，對每一位開具抗生素的患者實施備案，注明應(yīng)用指征(最好有血常規(guī)等客觀結(jié)果)，并由上級衛(wèi)生行政部門定期審核，對不合理應(yīng)用抗生素的村醫(yī)及藥店實行問責(zé)。
三是強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室建設(shè)。規(guī)范口腔診所及醫(yī)療美容機構(gòu)無菌設(shè)備及無菌手術(shù)室的建設(shè)，加強手術(shù)級別的審核，避免超范圍操作，避免患者不必要的感染。
四是強化醫(yī)院管理。將“PCT”檢查項目納入醫(yī)保報銷范疇，使二級及三級醫(yī)院醫(yī)生能第一時間得到更加準(zhǔn)確的感染信息，并且減輕患者負(fù)擔(dān)，進一步規(guī)范二級及三級醫(yī)院抗生素的使用。在有條件的醫(yī)療機構(gòu)，完善日間/夜間病房建設(shè)，完善簡易門診建設(shè)，使確有細(xì)菌感染而需要使用抗生素的患者有藥可用。
五是鼓勵國內(nèi)藥企對抗生素按療程及用藥量適當(dāng)進行“小包裝”，避免患者因超長時間應(yīng)用抗生素造成的抗生素濫用。
(農(nóng)工黨唐山市青年工作委員會委員 李卓雋)
